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<button id="k4qwy"></button> 2025 年 6 月，南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷接診了一位 19 歲的共同性內(nèi)斜視患者小姚。小姚是一名剛畢業(yè)的高三學(xué)生，左眼近視多年，卻一直沒(méi)有佩戴框架眼鏡，3 年前開始出現(xiàn)眼睛向內(nèi)偏斜的情況。
今年高考結(jié)束后，小姚來(lái)到南昌愛爾眼科醫(yī)院屈光手術(shù)科就診，原本打算為左眼進(jìn)行近視激光矯正手術(shù)。然而，醫(yī)生在為他做了仔細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)他的內(nèi)斜視度數(shù)較大，這會(huì)影響近視手術(shù)的效果，于是建議他轉(zhuǎn)到小兒眼科，先進(jìn)行斜視矯正手術(shù)，之后再考慮近視激光矯正手術(shù)。
轉(zhuǎn)到小兒眼科后，楊秋艷主任為小姚做了詳細(xì)檢查，結(jié)果顯示：小姚右眼裸眼視力 1.0，左眼裸眼視力僅 0.06，戴鏡 - 3.75DS/-1.00DC×170° 后，矯正視力能達(dá)到 0.8。三棱鏡檢查發(fā)現(xiàn)，他在 33cm 看近以及 5m 看遠(yuǎn)時(shí)，眼位均向內(nèi)偏斜 30 三棱鏡度，雙眼的二級(jí)、三級(jí)視功能已經(jīng)被破壞。最終，小姚被診斷為共同性內(nèi)斜視、左眼屈光不正。
完善各項(xiàng)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備工作后，楊秋艷主任為小姚實(shí)施了斜視矯正術(shù)，手術(shù)方案為左眼內(nèi)直肌后徙 5mm，左眼外直肌縮短 4mm，手術(shù)過(guò)程十分順利。經(jīng)過(guò)斜視矯正手術(shù)，小姚的眼位已經(jīng)恢復(fù)正常。
南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷介紹，該病例中的患者左眼近視多年，不愿意佩戴框架眼鏡，3 年前出現(xiàn)眼向內(nèi)偏斜的癥狀，但沒(méi)有麻痹性斜視的眼部及神經(jīng)科體征。共同性內(nèi)斜視的主要病因可能與融合機(jī)制突然破壞，引起眼外肌的不平衡有關(guān)，還包括解剖因素及調(diào)節(jié)因素失調(diào)。它常好發(fā)于中高度近視、糖尿病患者、學(xué)齡前兒童、眼外傷者等人群。此外，精神緊張和中樞系統(tǒng)疾病都能誘發(fā)本病。其典型癥狀包括內(nèi)斜視和復(fù)視，且患者眼球運(yùn)動(dòng)功能良好，各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)均正常。
對(duì)于共同性內(nèi)斜視的治療，目前主要有保守治療和手術(shù)治療兩種方式。內(nèi)斜度較小，復(fù)視干擾不大的患者適合保守治療，可采用最低度的三棱鏡底向外，分別戴于雙眼以中和復(fù)視，保守治療時(shí)間為 0.5-1 年。而保守治療無(wú)效者或內(nèi)斜度數(shù)過(guò)大者，在癥狀穩(wěn)定 6 個(gè)月以上后，可采取手術(shù)治療。
針對(duì)小姚的情況，楊主任建議他術(shù)后進(jìn)行驗(yàn)光配鏡及視功能訓(xùn)練，3 個(gè)月后再進(jìn)行近視激光矯正手術(shù)。同時(shí)，楊主任特別提醒：近視人群日常應(yīng)佩戴框架眼鏡，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，以防形成共同性內(nèi)斜視。
此次小姚的成功治療，不僅解決了他的斜視問(wèn)題，也為他后續(xù)進(jìn)行近視激光矯正手術(shù)掃清了障礙，再次彰顯了南昌愛爾眼科醫(yī)院在眼疾診療方面的專業(yè)水準(zhǔn)。
（責(zé)任編輯：華康）
