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    秋冬心梗高發(fā),這種“胃痛”需警惕,關(guān)鍵時刻能救命

    時間:2024-11-27 10:10:55 來源:互聯(lián)網(wǎng)

    每年冬天,都是急性心梗高發(fā)期,尤其12月至次年1月,發(fā)病率會出現(xiàn)明顯高峰。除了胸痛,心梗發(fā)作還有一些不典型癥狀,如胃痛,很易被當(dāng)成胃病來治,從而耽誤最佳治療時機。

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    11月20日是中國心梗救治日,《生命時報》邀請專家,梳理心梗來臨前的非典型癥狀,讓你離危險再遠一點。

    受訪專家

    北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師  王化虹

    北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄

    有種胃痛可能是心梗信號

    心梗典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)胸痛,有瀕死、壓迫感,可持續(xù)15~20分鐘以上,還有人伴有出汗、惡心、頭暈等。

    與典型癥狀相比,不典型癥狀往往被患者及身邊人忽視,接受緊急救助可能性更小,30天內(nèi)死亡風(fēng)險更大[1]。有數(shù)據(jù)表明,以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀表現(xiàn)者占整體急性心肌梗死患者的15.7%~30%[2],如腹痛、腹部脹氣、惡心、嘔吐、腹瀉等。

    為什么心臟問題會反射到胃?

    心肌壞死后引起的缺血性疼痛是一種內(nèi)臟痛,具有定位不明、疼痛性質(zhì)不確定、伴隨牽涉痛(如胃痛、牙痛、頸部痛)等特點[3]。

    用來感覺疼痛的痛覺感受器在內(nèi)臟上分布要比皮膚稀疏得多,機體無法準(zhǔn)確定位到出了問題的部位,也就是說你感覺疼的地方,不一定是真正出問題的地方。

    正因為這種定位不準(zhǔn)確性,我們很多時候感到的「胃痛」其實并非來自于胃,而是鄰近器官,比如胃上邊的心臟。

    除了胃痛,出現(xiàn)偏頭痛、牙痛、頸部痛、咽喉痛、后背痛、下肢、上臂或肩痛等情況也值得警惕。

    配圖2.jpg

    6類人群尤其要警惕非典型癥狀

    美國心臟病協(xié)會刊文指出,以下6類人特別易被心!巴狄u”,應(yīng)更留心身體異常癥狀,尤其是易被忽略或混淆的不典型表現(xiàn)。

    1.吸煙者

    2.高血脂人群

    3.血壓高的人

    4.糖尿病患者

    5.肥胖者

    6.藥物濫用人群

    心梗胃痛VS普通胃痛,有什么區(qū)別

    消化系統(tǒng)疾病引發(fā)的胃痛,典型癥狀是慢性、反復(fù)發(fā)作、規(guī)律性的上腹痛,還會出現(xiàn)腹脹、泛酸、惡心、嘔吐等癥狀。一般停止進食或服用助消化藥物后可緩解。

    4種胃痛情況,建議排查心臟問題[4][5][6]

    1.突然出現(xiàn)上腹部疼痛,沒有消化道疾病的病史,有高血壓、高血糖、高血脂等基礎(chǔ)疾病,使用胃藥沒有效果,局部沒有壓痛感,發(fā)病有明確誘因,比如吸煙、飲酒、冷熱刺激、脫水,痛感常常持續(xù)二十分鐘以上不緩解。

    2.沒有明顯原因的氣喘,突然脈搏過快、過慢或不齊,四肢發(fā)冷,感覺“胃痛”等。

    3.“胃痛”有壓迫、灼熱或擠壓感,有的可擴散到左肩、背部及左上臂內(nèi)側(cè)。

    4.不明原因的、一過性的、明顯或不太明顯的胃腸道癥狀,如上腹部疼痛、惡心不適、反酸燒心、食量減少、嘔吐、飽脹等,特別是在活動量增加時反復(fù)間斷出現(xiàn)。

    出現(xiàn)以上情況,應(yīng)盡快到心內(nèi)科就診,排除冠心病、心絞痛,尤其是急性心梗。

    “胃痛”,不一定都是胃的事

    除了心梗,很多疾病都會披著“胃痛”的外衣,實際上卻比胃病兇險很多[7]。

    膽總管結(jié)石

    通常表現(xiàn)為右上腹痛,可放射到右肩,可伴有肝功能的異常,進食油膩食物如大魚大肉后易誘發(fā)。

    主動脈夾層

    往往突發(fā)劇烈胸痛,但也有病情復(fù)雜或年齡大的患者,癥狀不典型,可能表現(xiàn)為上腹痛,并且不一定很劇烈。

    胰腺癌

    胰腺癌早期可能就表現(xiàn)為上腹部不適或者隱痛。隨著胰腺病情進展,各種癥狀才逐漸顯現(xiàn),包括黃疸、進行性加重的中上腹痛、消瘦等。

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    出現(xiàn)胃痛,忌盲目用藥

    普通消化不良引起的胃痛,一般停止進食或服用助消化藥物后可緩解。

    如胃痛時出現(xiàn)以下癥狀需警惕:1.疼痛持續(xù)且逐漸加;2.一直沒有排氣排便;3.伴嘔血、黑便、暈厥或明顯的胸悶、胸痛,神志改變及血壓下降。

    做到6件小事,預(yù)防心梗

    《中國心血管健康與疾病報告2022》顯示,我國心血管病的發(fā)病率與致死率仍高居首位,現(xiàn)有心血管病患者高達3.3億,而每年發(fā)生急性心梗的患者約100萬人。盡管心梗發(fā)病急,病情重,但也是可以預(yù)防的。

    1.調(diào)節(jié)飲食

    每餐最好吃七八分飽,并控制肥肉、動物內(nèi)臟等高甘油三酯、高膽固醇食物的攝入量。

    2.適度運動

    每周進行3~5次,每次不少于30分鐘的有氧運動,如快走、慢跑等,老年人和心臟不好者最好別參加競技性運動或劇烈運動。

    3.提防晨起突發(fā)心梗

    早上起床時動作要輕緩,可以喝200毫升白開水,晨練動作也要輕柔緩慢。

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    4.戒煙限酒

    吸煙是心血管疾病的明確誘因[8],酒精攝入量與高血脂、心腦患病風(fēng)險呈正相關(guān)。

    5.注意保暖

    外出做好保暖,著重護好頭部、手部、腳部。回到室內(nèi)不要急著脫衣帽,減少血壓的波動。

    6.留心身體異常

    臨床發(fā)現(xiàn),約30%~50%的心梗癥狀不典型,一旦出現(xiàn)胃痛、頭痛等非典型疼痛癥狀,盡快就醫(yī)排查隱患。

    此外,還要積極控制血壓、血糖、血脂,定期體檢,了解心梗急救護理要點,都有助降低發(fā)病和死亡風(fēng)險。

    參考文獻

    [1].Møller AL, et al. Patients with atypical MIsymptoms were less likely to receive emergency help and had greater risk fordying within 30 days compared with those with chest pain.Eur Heart J Acute Cardiovasc Care(2021).

    [2].2019-08-05 央廣網(wǎng)《心慌、胸悶、出冷汗 這些癥狀可能是心!

    [3].2022-03-25 生命時報《莫名其妙的腹脹可能是心梗》

    [4].2018-12-18生命時報《有些胃腸癥狀預(yù)示心!

    [5].2022-08-12 生命時報《五種非典型心梗要留意》

    [6].2023-12-12生命時報《心梗誤當(dāng)胃潰瘍險送命》

    [7].2021-05-21 生命時報《很多要命病偽裝成胃痛》

    [8].世衛(wèi)組織最新報告:每年五分之一的心臟病死亡與煙草有關(guān).

    https://mp.weixin.qq.com/s/eLL1DmCa_es9_7W4fjcgaA

    來源:生命時報

    (責(zé)任編輯:華康)

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